BST: Pterigium

Identitas Pasien

Nama	Ny S
Umur	54 th
Jenis Kelamin	Perempuan
Pekerjaan	Ibu rumah tangga
Alamat	Cicadas
Tanggal Pemeriksaan	6 Oktober 2010

Keluhan Utama

Selaput pada mata kanan

Anamnesa Khusus

Sejak 2 bulan yang lalu, pasien mengeluh timbul selaput pada mata kanan pasien secara perlahan-lahan. Keluhan semakin lama semakin membuat pasien merasa tidak nyaman berupa perasaan mengganjal di mata kanan saat pasien berkedip. Keluhan penglihatan menurun/ buram disangkal. Keluhan mata yang menjadi merah dan nyeri disangkal. Karena keluhannya pasien berobat sendiri dengan meneteskan Insto setiap pagi dan malam sebelum tidur namun tidak ada perbaikan. Pasien kemudiannya berobat ke Puskesmas Padasuka dan langsung dirujuk ke RS Mata Cicendo karena kekurangan fasilitas. Riwayat terpajan matahari dan debu setiap hari diakui pasien karena tinggal di daerah kumuh. Riwayat penyakit mata sebelumnya disangkal. Riwayat penyakit diabetes, hipertensi dan penyakit sistemik lainnya disangkal oleh pasien.

Pemeriksaan Fisik dilakukan dengan penlight dan Slit Lamp.

 
Dk/ Pterigium grade III OD

Pterigium

Definisi

Merupakan suatu pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva yang bersifat degeneratif dan invasif. Pertumbuhan ini biasanya terletak pada celah kelopak bagian nasal ataupun konjungtiva yang meluas ke daerah kornea. Pterigium berbentuk segitiga dengan puncak di bagian sentral atau di daerah kornea. Pterigium mudah radang dan bila terjadi iritasi, maka bagian pterigium akan berwarna merah. Pterigium dapat mengenai kedua mata.

Penyebab

Etiologinya tidak diketahui secara pasti. Diduga karena iritasi kronis akibat terpajan debu, cahaya sinar matahari dan udara panas. Pterigium juga diduga merupakan neoplasma, radang dan degenerasi

Tanda gejala

Pterigium dapat tidak menimbulkan keluhan. Bila ada keluhan dapat berupa:

-          Mata iritatif

-          Mata merah

-          Gangguan penglihatan berupa astigmat

Pterigium dapat disertai dengan keratitis pungtata dan dellen (penipisan kornea akibat kering), dan garis besi (iron line) yang terletak di ujung pterigium.

Derajat pterygium

Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia derajat pertumbuhan pterygium dibagi menjadi :

Derajat I          : hanya terbatas pada limbus

Derajat II        : sudah melewati limbus tetapi tidak melebihi dari 2 mm melewati kornea

Derajat III       : jika telah melebihi derajat 2 tetapi tidak melebihi pinggir pupil mata dalam keadaan cahaya (pupil dalam keadaan normal sekitar 3-4 mm)

Derajat IV       : jika pertumbuhan pterygium sudah melewati pupil sehingga mengganggu penglihatan.

Kriteria Oka:

Derajat I          : Apeks mencapai pinggir kornea

Derajat II        : Apeks terletak pada kornea antara pinggir kornea dengan bagian tengah jarak antar pupil-perikornea

Derajat III       : Apeks terletak pada kornea melewati daerah pupil dengan bagian tengah jarak pupil-perikornea

Diagnosis banding

Pseudopterigium, pannus, kista dermoid

Penatalaksanaan

Pengobatan tidak diperlukan karena sering bersifat  rekuren. Bila pterigium meradang dapat diberikan steroid atau suatu tetes mata dekongestan. Dapat dilakukan pembedahan bila terjadi gangguan penglihatan akibat terjadinya astigmat ireguler atau pterigium yang telah menutupi media penglihatan.

Terapi konservatif: lindungi mata dari sinar matahari, debu, dan udara kering dengan kacamata pelindung. Bila terdapat tanda radang beri air mata buatan bila perlu dapat diberi steroid. Bila terdapat dellen dapat diberi air mata buatan dalam bentuk salep. Bila diberi vasokonstriktor maka perlu kontrol dalam 2 minggu dan bila terdapat perbaikan pengobatan dihentikan.